Vaginoplastika je hlavný chirurgický zákrok používaný na zúženie vagíny. Vykonáva sa v rôznych situáciách, ako je poskytnutie vagíny ženám, ktoré majú syndróm necitlivosti na androgény, vaginálnu agenézu alebo podobné zdravotné stavy. Používa sa tiež na zvrátenie normálnej miernej laxnosti, ktorá sa vyskytuje v rôznej miere u žien, ktoré rodili vaginálne, po pôrode, ako aj u starších žien.
Okrem toho sa môže použiť na korekciu vrodených defektov vagíny alebo získaných deformít spôsobených rakovinou, nádormi alebo traumou.
Postupy pre vaginálnu atréziu a vaginálnu agenézu
Keď sa vyskytne vaginálna jamka, na vytvorenie neovagíny sa môžu použiť rôzne techniky.
Technika vaginálneho preťahovania zahŕňa incíziu tkaniva v spodnej časti vagíny, kým sa nedosiahne horná normálna vaginálna časť. Táto sliznica sa potom po vyrezaní nadmerného vláknitého tkaniva stiahne nadol a prichytí sa okolo hymeneálneho krúžku bez tesnosti.
Jednou z najobľúbenejších procedúr je Vechiettiho metóda, pri ktorej sa z brušnej steny aplikuje kontinuálna trakcia na silikónovú guľôčku alebo „olivu“ zavedenú do vaginálnej jamky. Aplikovaná trakcia je dostatočná na to, aby sa oliva stiahla dovnútra a nahor asi o 1 cm denne. Nite vedúce z olivy sú pripevnené k prednej brušnej stene pomocou laparoskopie a denne sa uťahujú. Je to dosť bolestivé a vyžaduje si stálu analgéziu počas celého obdobia liečby, ale má vysokú mieru úspešnosti na vytvorenie trvalej neovagíny do dvoch týždňov alebo menej. Môže však viesť k stresovej inkontinencii v neskoršom živote v dôsledku elevácie puburetrálnych väzov.
Ďalšou metódou je balóniková vaginoplastika, pri ktorej sa balóniková dilatácia používa na vytvorenie priestoru v rektovezikálnej fascii pre neovagínu.
Ak nie je žiadne vaginálne tkanivo, radikálnejšie techniky zahŕňajú:
- Intestinálna vaginoplastika využíva segment vaskularizovaného hrubého čreva alebo ilea na nahradenie vagíny a črevo slúži ako priestranná a lubrikovaná vagína. Ide však o vysoko invazívny postup s mnohými súvisiacimi rizikami. Jednou z relatívne malých, ale nepríjemných komplikácií je nadmerné vylučovanie hlienu, čo si vyžaduje neustále používanie hygienickej vložky. Pravidelným sledovaním je potrebné vylúčiť výskyt karcinómu. Toto sa vykonáva pri vaginálnej agenéze vyskytujúcej sa ako izolovaný jav alebo ako súčasť Rokitanského syndrómu
- Procedúra McIndoeovej vaginoplastiky pozostáva z rozšírenia rektovezikálneho potenciálneho priestoru a vloženia kožného štepu s delenou hrúbkou, ktorý sa zvyčajne odoberá zo zadku, aby sa tento priestor vyrovnal. Tým sa vytvorí trubicovitý orgán, ktorý je držaný na mieste formou, kým koža nie je pevne spojená so základnou fasciou. Pravidelná dilatácia je nevyhnutná počas nasledujúcich rokov, aby sa mohla vyvinúť do požadovanej veľkosti. Potom je dilatácia stále potrebná, aby bola viditeľná, kým nezačne sexuálna aktivita.
- Williamova vaginoplastika je technika, pri ktorej sa zošívajú malé pysky ohanbia, aby sa vytvorilo vrecko, ktoré sa stane neovagínou. Výsledná neovagína je však príliš malá na to, aby umožnila sexuálnu aktivitu bez zranenia alebo bolesti. Výsledkom bolo niekoľko úprav, z ktorých jedna zahŕňa aj použitie labiálneho tkaniva na vytvorenie hlbšieho vačku, ktorý umožňuje pohodlný styk.
- Bukálna sliznica sa tiež používa ako výstelka novej vagíny, pretože má vynikajúce hojivé vlastnosti, čo vedie ku krátkej dobe zotavenia a takmer žiadnemu zjazveniu. Treba mať na pamäti riziko poškodenia úst pri odstraňovaní sliznice a krátkej a tesnej vagíny v dôsledku nedostatočného bukálneho tkaniva.
- Donská chlopňa využíva tkanivo malých pyskov na vytvorenie vagíny alebo jej modifikáciu, ktorá na rovnaký účel využíva tkanivo z klitorisu. Prvý z nich vyžaduje kozmetickú operáciu pyskov na opätovné vytvorenie malých pyskov spolu s cervikálnou dilatáciou, aby sa zabezpečilo, že vagína je dostatočne veľká.
Intersexuálne podmienky
S potrebou postarať sa o transrodových jedincov sa vyvinulo niekoľko nových a komplexných techník pohlavnej konverzie vrátane Wilsonovho postupu, ktorý využíva techniku trojstupňovej inverzie penisu na vytvorenie ženských vonkajších genitálií.
Technika intestinálnej vaginoplastiky sa používa aj na vytvorenie vagíny pri vrodenej adrenálnej hyperplázii s nejednoznačnými genitáliami alebo pri syndróme necitlivosti na androgény. V tejto situácii možno tiež použiť ktorúkoľvek z techník vaginoplastiky, ktorá využíva kožu, amnion alebo iné vonkajšie tkanivo na vystlanie novovytvorenej dutiny.
Vaginálna laxita
Mnoho žien má pocit, že voľná vagína bráni sexuálnej rozkoši a žiadajú vaginálne stesnenie. Okrem perineálnej chirurgie na priblíženie perineálnych svalov a zúženie introitu a vaginálnej steny sú k dispozícii moderné techniky, ako je laserové napínanie. To využíva laserové lúče oxidu uhličitého na vytvorenie kontrolovaného poranenia, ktoré stimuluje syntézu kolagénu a vedie k regenerácii nového podporného tkaniva, napínaniu vaginálnej sliznice.
Pre viac podobných článkov o intímnom zdraví nás nezabudnite sledovať aj naďalej na našom webe alebo Instagramovom profile.
Source: https://www.news-medical.net/health/Vaginoplasty-Techniques.aspx
